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NASCIMENTO

PARENTESCO

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Nº e Nome do Banco	Nº da Agência	Nº da conta Corrente

	ADESÃO	MANUTENÇÃO MENSAL
Data para Débito	Valor	Valor
	PROMOÇÃO ADESÃO ISENTA	R$ 49,99

Observações:

O(A) proponente acima qualificado(a) formaliza com a ASEJESP - Associação dos Servidores do Judiciário do Estado de São Paulo acordo com os termos descrito no contrato de adesão abaixo referenciado.

Li e aceito os termos do contrato.

PROTOCOLO

Av. Dr. Timóteo Penteado, 3737 - Sala 01 - CEP 07061-002
Guarulhos/SP - PABX (11) 2497.3326